兒科醫生景紅：孩子還沒到青春期呢男科，哪些情況下，需要看男科醫生呢？
周善傑主任答：其實男科，兒童時期，“男寶的煩惱”還真是挺常見的！不信你看：
兒童時期發生率
包皮過長
68%
包莖
10%
隱睪
足月男嬰為2%～4%早產兒高達1%～45%
陰囊腫大-鞘膜積液
嬰兒0.7%～4.7%
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兒科醫生景紅：這些“男寶的煩惱”男科，是先天沒有發育好嗎，還是後天不良習慣造成的？有時候，小寶貝會抓一抓TA的小雞雞，這個動作有影響嗎？
周善傑主任答：“男寶的煩惱”——也就是男童生殖器官或性功能相關的困擾，我們需要從先天因素、後天習慣以及行為影響三個方面來分析男科。
1️⃣先天因素
先天性發育異常：包括隱睪、尿道下裂、包皮過長/包莖（尤其是病理性包莖）、陰莖發育不良等男科。這些多數在出生時或嬰幼兒期即可發現，需要早期評估和處理。
有些輕微的形態差異可能只是個體差異，不一定影響功能，但嚴重的結構異常可能影響排尿及未來生殖健康男科。
如果拿不準，應儘早帶孩子看看生殖醫學科的男科醫生，做超聲、激素等檢查，明確是否需要干預男科。
2️⃣後天不良習慣與影響因素
區域性衛生不良：包皮過長且清潔不到位，容易積存包皮垢，引起包皮龜頭炎，反覆炎症可能導致粘連或瘢痕男科。
不當外力刺激：比如孩子經常用力拉扯、摩擦陰莖，或在如廁、玩耍中造成外傷，可能引起包皮水腫、繫帶損傷甚至瘢痕狹窄男科。
肥胖（這是近些年特別常見的問題）：會陰部脂肪堆積可使陰莖外觀短小（“埋藏陰莖”），需要男科醫生評估是否存在發育不良男科。
3️⃣孩子抓/摸小雞雞的影響男科：
偶爾無意識的觸控：在幼兒期還挺常見的，多半是為探索身體、緩解瘙癢或無聊時的自慰樣動作，一般不會直接造成器質性損傷，但家長需注意看看孩子的身體，有沒有伴隨皮膚紅腫或者疼痛男科。
如果是頻繁強力抓握：有時可能造成包皮嵌頓（包皮卡住龜頭無法復位）、繫帶撕裂、皮膚破損感染男科。
習慣引導：儘量不要責備孩子，這樣反而強化了孩子的行為男科。可以用轉移注意力、穿封襠褲、保持手部清潔等方式減少動作發生的頻率，同時告訴TA這是私密部位，不適合當眾觸控。
如果發現孩子因身體區域性不舒服（如包皮炎、溼疹）而抓撓，應先治療原發病男科。
多學科協作：兒科、男科、小兒泌尿外科聯合隨訪，關注發育程序與心理健康男科。
兒科醫生景紅：社羣醫生說孩子的“小雞雞”有點短男科，影響孩子將來的生育功能嗎？
周善傑主任答男科：生殖醫學科的男科醫生答：從孩子生殖健康和性發育的角度來看：
1️⃣ 首先明確概念——“小雞雞短”可能有幾種情況
在社羣醫生檢查時說的“短”男科，並不一定等於病理性的陰莖發育不良，需要先區分：
生理性視覺短小，常見於肥胖男童：會陰部脂肪墊厚，把部分陰莖體“埋”在脂肪裡，外觀顯短，可能是埋藏陰莖（buried penis）男科。 通常來說，醫生牽拉陰莖時，可看到正常長度的陰莖體，這種不影響內部結構及生育潛力。
真性陰莖發育不良：是指陰莖牽拉長度低於同齡正常參考值（可用Tanner 分期評估）男科。原因可為內分泌異常、染色體異常、或某些綜合徵。如果醫生檢查發現這種情況，需進一步檢查激素水平、遺傳學等。
誤差或比較誤區：兒童期陰莖大小的存在個體差異，必須結合實際年齡、體型、青春期發育階段來綜合判斷男科。
2️⃣基於以上情況男科，再來回答，會不會影響孩子將來的生育功能？
關鍵看病因與是否伴有其他生殖系統異常男科：
如果是單純埋藏陰莖（肥胖相關）
✅ 不影響睪丸生精功能、不影響將來生育能力男科。
⚠️ 但肥胖本身可能推遲青春期啟動、影響性激素水平，間接對身體發育、成年後的生育力不利，因此控制體重對於兒童來說非常必要男科。
真性陰莖發育不良+內分泌異常
⚠️ 如果是由於激素缺乏或染色體異常引起的，可能同時影響睪丸發育與生精功能，這時生育力會受影響男科。
⚠️ 需查：血清睪酮、FSH、LH、GnRH 激發試驗、染色體核型分析等男科。
✅ 早期發現並激素替代治療，可以改善陰莖發育和身體發育，也可能保留孩子的生育潛力男科。
合併其他畸形（如尿道下裂或者隱睪）
⚠️ 兒童隱睪（包括下降不全）若未在合適時間手術，會導致睪丸溫度升高、生精細胞受損，增加將來不育風險男科。
✅ 早期手術矯正可最大程度保護睪丸功能男科。
3️⃣ （男科醫生）遇到這個類似問題男科，會如何評估處理呢？
準確測量
✅ 在溫暖環境下，用直尺測牽拉長度（從恥骨聯合到龜頭頂端），記錄數值並與同年齡標準對照男科。
✅ 同時評估是否有埋藏陰莖（脂肪遮擋）男科。
排查病理性因素
⚠️ 如有以下情況男科，需進一步檢查：
▪ 牽拉長度明顯低於同齡均值
▪ 青春期仍未出現陰莖、睪丸的明顯增長
▪ 合併隱睪、尿道下裂、乳房發育異常等
▪ 家族中有性發育延遲或染色體異常史
肥胖管理：合理飲食、增加運動，減少會陰部脂肪墊的厚度，可顯著改善外觀和功能空間男科。
生育力保護
✅ 對內分泌異常或隱睪患者，儘早干預，可最大程度保護睪丸功能男科。
✅ 青春期後、成年期及時評估生精狀態男科。
要提醒大家男科：
• 無論哪種情況，都應先讓專科醫生做評估檢查，不要僅憑外觀匆忙下結論男科。
好啦男科，今天的悄悄話就聊到這裡，如果大家還有什麼想讓我問生殖醫學科的男科醫生的，後臺留言給我吧！
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生殖醫學科的男科醫生男科：周善傑主任（出診：週日上午、週一全天、週二/週三/週四上午、週五全天）
供稿｜兒科 景紅 生殖醫學科 周善傑
編輯&責編｜業務拓展部 王茜
